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턱에서 소리가 나는 경우는 두가지가 있습니다.

먼저 입을 벌릴 때 ‘딸깍’하는 소리가 나는 경우가 있는데, 이것은 턱관절에 있는 디스크가 살짝 빠져서 그런 경우가 대부분입니다. 턱관절은 아래턱뼈와 턱관절와, 디스크라고 부르는 물렁뼈로 이루어져있습니다. 턱관절와와 아래턱뼈 사이에 디스크가 있어서 씹을때 충격을 완화시켜주고, 개폐구시 부드럽게 움직일수 있도록 해줍니다. 이런 기능을 하는 디스크가 어떠한 이유 때문에 앞으로 살짝 빠진 경우 입을 벌릴 때 아래턱뼈와 디스크가 맞아지면서 딸깍하는 소리가 나게 됩니다.

두 번째 경우는 모래가 갈리는 듯한 소리가 나는 경우인데, 이것은 관절염이 심한 경우 아래턱뼈의 모양이 매끈하지 못하고 우둘투둘하게 변해서 뼈끼리 갈리는 듯한 소리가 나는 것입니다. 이러한 것과 같이 턱관절부위에 통증이 나타나는 경우가 많은데, 이것은 손목이나 발목이 삐는 것과 같이 턱관절 인대나 관절을 싸고 있는 막같은 턱관절 주변 조직에 염증이 생겨서 통증이 나타납니다. 이외에도 씹는 근육이 뭉쳐도 통증이 나타나는데 이것은 씹을 때나 가만히 있을 때 볼부위가 무겁고 뻐근한 느낌이 들며 때때로 뜨끔거리는 느낌이 들 수 있습니다.

이러한 경우 외에도 다른 이유로 이러한 증상이 나타날 수 있기 때문에, 가까운 치과대학 구강내과에 내원하시어 자세한 검사와 정확한 진단, 치료를 받으시길 바랍니다.

입이 안벌어지는 경우는 주로 디스크와 관련되어 많이 나타납니다.

예전에 입을 벌릴 때 딸깍거리는 소리가 나다가 어느 날 갑자기 소리가 나지 않으면서 입이 안 벌어지고 통증이 심한 경우가 대부분입니다.

이것은 앞으로 살짝 빠진 디스크가 딱딱하거나 질긴 음식을 먹거나 이를 꽉 물고 있는 습관 등에 의해서 앞으로 완전히 빠져서 개구시에 아래턱뼈가 디스크와 맞아지지 않아서 운동범위에 제한이 온 경우입니다.

이외에도 근육이 많이 뭉쳐있는 경우 어느정도 입을 벌리면 통증이 나타나기 때문에 더 이상 벌어지지 않도록 근육이 수축하면서 개구제한이 오는 경우가 있습니다.

이러한 경우 외에도 다른 이유로 이러한 증상이 나타날 수 있기 때문에, 가까운 치과대학 구강내과에 내원하시어 자세한 검사와 정확한 진단, 치료를 받으시길 바랍니다.

이가 아픈 경우는 대부분 이에 어떠한 문제가 있는 경우가 대부분입니다. 하지만 이런 경우에 X-ray 사진이나 임상 검사를 통해 발견이 됩니다.

이외에 씹는 근육이 많이 뭉쳐서 통증이 심한 경우에도 이가 아픈 것처럼 느껴지기도 합니다. 이러한 것을 전이통이라고 하며 턱 주위의 씹는 근육에 대한 임상 검사를 통해 발견할 수 있습니다. 평소에 볼부위에 무겁거나 뻐근한 느낌, 또는 볼이 부은 듯한 느낌이나 이가 잘 씹히지 않는 느낌 등이 있다면 의심해 봐야 합니다.

이외에 상악동염이 있어도 이가 아픈것처럼 느껴질수가 있습니다. 이 경우 대부분 위어금니부위에 항상 우리하게 쑤시는 통증이 나타나며 눈 아래부위에 압박감과 통증이 나타나고 고개를 숙이면 통증이 더 증가하는 특징이 있습니다. 이러한 경우 외에도 다른 이유로 이러한 증상이 나타날 수 있기 때문에, 가까운 치과대학 구강내과에 내원하시어 자세한 검사와 정확한 진단, 치료를 받으시길 바랍니다.

구강안면 영역을 담당하는 삼차 신경에 문제가 생겨 나타나는 경우가 많습니다. 이를 삼차신경통이라고 하며 편측으로 발작성 안면통이 나타나며 수초에서 수분간의 짧은 기간동안 전기 흐르는 듯한 심한 통증이 나타나며 통증과 통증 사이에는 통증이 거의 나타나지 않는 것이 특징입니다.

통증은 식사나 대화, 세수등과 같은 일상생활동안 얼굴에 어떠한 부분을 건드릴 경우 나타나는 경우가 많으며 이외에도 뜨겁거나 찬 음료를 먹을때 통증이 유발되기도 합니다.

치료는 주로 약물을 통해 이루어지며 건드리면 통증이 유발되는 부위에 레이저 치료를 하기도 합니다. 삼차신경통은 치료가 끝난 후에도 다시 재발할 수가 있습니다.

이러한 경우 외에도 다른 이유로 이러한 증상이 나타날 수 있기 때문에, 가까운 치과대학 구강내과에 내원하시어 자세한 검사와 정확한 진단, 치료를 받으시길 바랍니다.


이러한 경우의 두통을 긴장성 두통이라고 합니다.

긴장성 두통은 가장 흔한 두통중 하나이며 두통이 심장이 뛰는 것처럼 맥동성으로 나타나지 않고, 주로 뒷머리에서 이마까지 머리띠를 두르는 부분에 꽉 조이는 듯한 통증이 특징적으로 나타납니다.

양쪽에 동시에 나타나는 경우가 많고, 아직 정확한 원인이 밝혀지지는 않았지만 아래턱뼈에서 옆머리까지 이어지는 씹는 근육이 뭉쳐있을 경우에 이러한 두통이 많이 나타납니다.

보통 20대부터 시작되어 30대에 제일 심하며 그 후 점차 줄어드는 양상을 보이며, 남성에 비해 여성에서 더 많이 나타납니다.

스트레스나 긴장에 의해 더욱 심해지며, 심할 경우 한달에 15일 이상 두통이 나타나기도 합니다.

치료는 물리치료나 약물치료, 스트레스 관리, 이완요법 등으로 이루어지며 이갈이나 이악물기와 같은 습관이 있을 경우 긴장성 두통이 더 심해지기 때문에, 입안에 끼는 장치를 만들어 습관을 고치는 치료가 필요합니다.

이외에도 적당한 운동이나 스트레칭, 적절한 식사와 충분한 수면 등이 있습니다. 두통은 긴장성 두통만 나타나는 경우 외에도 편두통과 같이 나타나거나 긴장성 두통과 유사한 두통 등 다양하게 나타나므로 가까운 치과대학 구강내과에 내원하시어 자세한 검사와 정확한 진단, 치료를 받으시길 바랍니다.

입의 점막에 생기는 병에는 여러 가지가 있는데, 이 중 대표적인 몇 가지에 대해 설명하겠습니다.

먼저 아프타성 구내염이라는 병이 있습니다. 한 개 또는 여러 개의 궤양으로 재발이 잘 됩니다. 보통 볼이나 입술 점막, 혀 등에 생기고 한 번 생기면 2주정도 지속되는데, 크기가 클 경우에는 이보다 더 걸릴 수 있습니다.

원인으로는 정신적 스트레스설, 비타민 B12, 엽산 및 철 결핍설, 특정 음식물 섭취설, 가족력설, 예리한 치과 수복물, 잇솔질 및 날카로운 음식 등에 의한 외상설, 구강 미생물설 및 자가면역 관련설 등이 있고 기타 내분비설, 알러지설 및 흡연설 등이 있습니다. 별다른 치료 없이도 치유되며, 동통을 감소시키기 위하여 국소적으로 스테로이드 도포해 줍니다.

다음으로 입 안에 뜨개질용 실이 붙어있는 듯한 모양의 병소가 생길 수 있는데, 이것을 편평태선이라고 합니다. 40대 이상의 여성에서 호발하고, 볼의 점막, 혀, 잇몸, 입천장, 입술 등에 생기는데, 그물모양이나 흰 반점모양, 붉은 색의 화끈거리는 병소 등으로 나타납니다.

편평태선의 원인에 대해서는 아직 밝혀지지 않았습니다. 증상이 없을 때에는 별다른 치료가 필요하지 않으나, 화끈거리고 아플 경우에는 통증을 조절하기 위하여 스테로이드 치료를 해줍니다.

입안에는 바이러스의 감염으로 궤양이 생기기도 하는데, 이 중 흔한 형태가 재발성 단순포진입니다. 이 때 바이러스는 삼차신경절이라는 곳에 잠복하고 있다가 우리 몸의 면역이 떨어지면 증상을 나타내는 것으로 가려움이나 화끈거림 같은 전구 증상을 얼마간 보이다가 물집이 생긴 후 나중에 이것이 터지면 궤양을 형성하게 됩니다.

별다른 치료 없이도 치유가 가능하며 통증을 감소시키기 위한 레이저 요법 등이 사용됩니다. 전구기간 중 항바이러스제를 사용하면 효과가 있으며, 이 외에 면역이 저하된 환자에서도 사용됩니다.

진성 구강건조증은 타액선 질환에 의해서 발생할 수도 있고, 전신적 질환이나 약물치료의 결과로 발현되기도 합니다. 경우에 따라 구강건조증을 설명할 만한 특별한 구강내 소견이나 타액선의 이상 소견을 관찰할 수 없음에도 불구하고 구강 건조감과 연하시의 어려움을 호소하는 경우가 있는데, 이렇듯 환자가 객관적인 임상적 양상 없이 구강건조감을 느끼는 경우를 ‘주관적 구강건조증(subjective xerostomia)’이라고 합니다.

이러한 주관적 구강건조증의 원인으로는 심리적 요소가 강하게 작용하고 있는 것으로 생각되어지고 있으며, 만성적인 스트레스, 불안, 우울 상태, 건강염려증, 신체화 장애(somatoform disorder) 등이 주요한 원인요소로 지목되어지고 있습니다. 구강건조증을 호소하는 환자들은 몇 가지 구강 증상을 호소하는데, 특히 많이 볼 수 있는 것은 대화나 연하 시 건조감으로 인한 불편감을 들 수 있습니다.

이외에도 구강건조증 환자는 타액 분비가 감소되어 있기 때문에 치아에 대한 재광화 능력이 떨어지며, 타액의 완충 능력 감소, 산도 증가, 세균총의 변화 등이 일어나기 때문에 치아우식증에 취약합니다. 또한 타액이 가지고 있는 면역 능력 또한 감소되기 때문에 그로 인한 기회성 감염도 증가되는데, 구강건조증에 걸린 사람들이 가장 흔하게 걸리는 구강내 감염은 캔디다증입니다. 따라서 구강건조증 환자는 구강 청결상태를 철저히 유지고, 국소적인 불소 도포와 같은 예방적 치료가 필요합니다. 또한 식이 조절을 통해서 당분의 섭취를 제한해야 합니다.

구강건조증의 환자에게서는 타액분비촉진제를 사용함으로써 타액 분비를 촉진해 줄 수 있으며, 타액 분비 기능을 촉진하는 것이 불가능한 경우에는 타액 대체 제재를 이용할 수 있습니다. 구강의 수분을 유지하기 위해서 환자에게 자주 물을 머금고, 수분이 많은 음식을 섭취하도록 하며, 인공 타액을 처방함으로써 구강 점막의 습기를 유지해 주도록 합니다.

일반진단서는 일반적으로 가장 많이 사용되고 있으며, 주로 질병상태에 대한 의학적인 판단을 기재하는 경우에 사용되고 있습니다.

병사용 진단서는 병무 관계에 사용되는 진단서로 모든 병사용 진단서에는 증명사진이 첨부되어야 하므로 내원 시 2장을 준비하셔야 합니다. 상해진단서는 대인간의 다툼에 의해 인체의 손상이나 인권권리의 침해 시 신체의 상해정도를 판단하기 위한 진단서입니다.

소견서는 특별한 서식이나 기준이 없고 다만, 질병에 대한 의사의 소견을 진단서의 기준에 적용하여 발급하는 것입니다. 진단이 확진 되지 않았으나 환자나 보호자의 요청에 의해 발급되고 주로 환자의 상태나 증상, 향후치료계획 등의 소견을 기록한 것입니다.

감정서에는 신체의 후유장해를 평가하는 신체감정서, 연령감정서, 부검감정서, 친자감정서, 정신상태에 관한 감정서, 성범죄에 의한 감정서, 성별감정서 등이 있습니다.

신체와 관련된 장해진단서는 일종의 신체감정서로 자동차보험의 경우 장해의 내용을 주로 맥브라이드장해등급표에 의해 평가하고 있으며, 산재의 경우에는 산업재해보상법에 의한 신체장해등급표가 14등급 133호로 분류,평가하고 있습니다.

향후치료비 추정서는 계속적인 진료가 요구되는 환자에게 향후 발생이 예상되는 치료비예상액을 나타내는 증명서로 의사의 예상치료내용과 해당진료수가의 합으로 발생된다. 향후치료비계산에는 변수적인 요인이 많으므로 의사와 진료비계산부서의 유기적 협조에 의해 공통으로 작성됩니다.

진단서는 환자의 상태에 대한 기록으로 질병 발병일이나 발병 원인의 경우 직접 눈으로 본것도 아니고 그만한 정황증거를 가지고 있는 것도 아니므로 환자나 동반자의 진술에 의할 때가 많은데, 이 경우에는 (환자진술에 의거)라고 기술됩니다.

치료기간은 의료기관에서 의학적 지식과 기술 및 약품을 사용하여 손상을 원상 회복하는데 소요되는 기간이며 치유기간은 의학적 치료없이 자연적으로 회복하는 기간을 말하므로 진단서에는 “치료기간”을 기재됩니다.

연령감정을 하는 방법은 치근단공의 폐쇄시기, 치아의 맹출시기, 유치와 영구치의 교환시기, 영구치의 상실시기, 치아의 석회화 정도, 치수강의 크기, 치아의 교모도, 치아의 미세조직변화, 치아의 비중, 하악골의 변화 등이 이용되고 있습니다.

이를 위해 방사선 사진촬영, 구강 내 검사, 인상을 통한 상하악 치아모형 제작이 필요합니다.

치아는 보철물이나 큰 보존물이 없는 건전한 치아가 20개 이상이 있어야 하며, 이보다 적을 경우에는 정확한 감정을 받을 수 없습니다.

또한 교모도를 이용한 연령감정 시에는 환자의 식성, 직업 및 이갈이 등의 악습관의 존재 여부에 의해 결과가 달라질 수 있으므로 감정을 받기 전에 상담을 하시는 것이 좋습니다.

연령감정을 위해 내원 시에는 주민등록등본, 호적등본, 초등학교 졸업증명서, 증명사진을 준비하셔야 합니다. 

충치나 잇몸질환, 사고 등으로 인해 치아가 깨지거나 빠지는 경우가 있습니다. 이렇게 깨지거나 빠진 치아를 인공적으로 형태를 회복시켜서 음식을 씹거나 발음하는 기능을 되살리는 것을 보철치료라고 합니다.

빠진 치아를 방치해 두면 양 옆의 치아가 빈 공간으로 쏠리거나 위아래로 맞물리는 치아가 내려와 그 틈새로 음식물이 끼어 충치나 잇몸 질환이 생기기 쉽습니다. 결과적으로 빠진 치아 주위의 치아를 또 빼는 악순환이 계속됩니다. 또 음식물을 제대로 씹기가 어렵고 소화기능이 저하되어 다른 질환을 불러오기도 하고, 입주위의 근육이 수축, 변형되면서 얼굴 형태가 변하기도 합니다. 특히 앞니가 빠진 경우에는 발음이 부정확해지고 외관상 보기 흉하므로 대인관계에서 자신감을 잃기 쉽습니다.

따라서 치아가 빠지면 빠른 시일 내에 보철치료를 하는 것이 바람직 합니다. 하지만 치유과정에서 뼈와 잇몸에 변화가 생기기 때문에 바로 보철을 하면 예상치 못한 결과가 생길 수 있습니다. 따라서 임시보철물을 끼운 뒤 잇몸과 뼈가 회복되는 4~6주 후에 최종보철물을 끼우는 것이 좋습니다.

- 치과에서 잦은 Q&A (2003) : 대한치과의사협회


금은 독성이 없고 알레르기를 일으키지 않고 강도와 탄성이 치아 재질과 가장 비슷합니다. 그리고 비교적 제작이 용이해 치아의 형태를 재현하는데 가장 적합한 재료입니다.

치과에서 사용하는 금은 일반적인 금과 차이가 있습니다. 치아는 순금만 사용하면 너무 무르고 변색과 부식의 우려가 있으므로 금 40-80%와 백금, 은, 팔라듐 등을 섞어 사용합니다.

- 치과에서 잦은 Q&A (2003) : 대한치과의사협회

틀니는 자연치아보다는 더욱 청결유지에 힘써야 합니다. 틀니용의 칫솔을 사용하거나 자연 치아용의 부드러운 칫솔을 사용하되 주방용 세제를 사용하는 것이 좋습니다.

이때 반드시 용기나 대야에 물을 넣고 가까이에서 닦는 것이 안전합니다. 혹시 떨어뜨려도 용기나 대야에 틀니가 떨어져 틀니가 깨지는 것을 방지하기 위함입니다.

환자가 밤에 잘 때는 틀니를 입안에 넣지 않고 깨끗한 물이 담긴 뚜껑이 있는 용기에 넣어두는 것이 좋은 방법입니다. 이것은 낮동안 틀니사용으로 인한 잇몸에 휴식이 필요하기 때문이다. 아울러 틀니는 건조한 공기 중에서는 변형되기 쉬으므로 물 안에 넣어두는 것이 중요합니다.

- 치과에서 잦은 Q&A (2003) : 대한치과의사협회


충치가 생겼다고 치아를 벌레가 파먹은 것이라고 잘못 이해하는 경우가 많습니다. 이것은 잘못된 상식입니다.

우리 입안에는 많은 세균이 있습니다. 이중 당분을 좋아하는 세균이 치아 표면에 붙은 당분을 분해시키는데 이 과정에서 산 성분이 나와 치아를 녹게 만드는 것입니다. 즉, 세균이 직접 치아를 갉아먹어 썩는 것이 아니라 당분을 먹고 난 찌꺼기인 산 성분이 치아를 부식시키기 때문에‘치아우식증’이라고 표현하는 것이 더 정확한 표현입니다.

그러므로 충치(치아 우식증)는 치아, 충치균, 음식물 3가지가 함께 있어야 생깁니다. 이 세가지 중 하나를 없애거나 또는 둘 아니면 모두 없애면 충치가 생기지 않게 됩니다.

충치가 생기는 3가지 요소를 조절하여 충치를 예방하는 방법에는 다음과 같은 것이 있습니다.

1) 치아에 불소 성분을 바르거나, 불소를 넣은 수돗물을 마심으로써 산에 녹지 않도록 치아를 단단하게 만든다.
2) 충치균은 입안에 항상 존재하므로 완전히 제거하는 것은 불가능하지만 칫솔질로 충치균의 수를 줄일 수 있다.
3) 음식물 찌꺼기가 치아에 붙어 있지 않으면 충치균이 있어도 충치가 절대 생길 수 없으므로 칫솔질로 음식물 찌꺼기를 없앤다.

- 치과에서 잦은 Q&A (2003) : 대한치과의사협회


1) 잇몸에서 치아쪽으로 쓸어 낸다
치아는 옆에서 보면 약간 둥근 형태를 하고 있어 음식물 찌꺼기가 치아와 잇몸 사이에 머무르게 됩니다. 그런데 칫솔을 옆으로만 문지르면 치아 사이에 낀 음식물 찌꺼기는 제거되지 않으면서 강한 칫솔모와의 마찰에 의해서 치아만 닳을 수가 있습니다. 치아의 손상없이도 깨끗한 칫솔질을 하려면 잇몸에서 치아쪽으로 빗질 하듯이 칫솔을 쓸어내리는(올리는) 것입니다.

2) 치아를 닦는 순서를 정한다
칫솔질 순서는 특별히 좋다고 정해진 것은 없지만 잘 안닦이는 곳부터 합니다. 즉 뺨쪽보다는 혀쪽이 닦기 어려우므로 혀쪽 어금니쪽부터 닦기 시작합니다. 그런후 바깥쪽을 닦고 마지막으로 씹는 면을 닦습니다. 순서를 정해놓고 규칙적으로 닦는 습관을 들이는 것이 중요합니다.

3) 적정한 시간동안 닦는다
한 부위당 5-10회 정도씩 반복해서 닦게되면 전체를 하는 시간이 약 3-4분정도 소요될 것입니다. 보통 어린 아이들의 경우에 1분도 안되어서 칫솔질을 끝내는 경우가 많은데 이 정도의 짧은 시간동안에 효과적인 칫솔질이 되기를 기대하는 것은 무리입니다.

4) 혀를 반드시 닦는다
혀를 닦는 특별한 기구도 있으나 칫솔을 이용하는 것으로도 많은 효과를 볼 수가 있습니다. 특히 혀의 가운데 부분의 맨 안쪽 부위를 신경써서 닦아야 합니다. 처음 혀를 닦으면 노란 것이 칫솔에 묻어 나오는데 이것이 입냄새
의 원인일 수 있기 때문입니다.

- 치과에서 잦은 Q&A (2003) : 대한치과의사협회

칫솔을 너무 오래 사용하지 않는 것이 좋습니다. 너무 오래 사용하면 칫
솔모의 탄력이 없어지므로 깨끗하게 닦는 효과가 떨어집니다. 칫솔을 2개를 사용하여 하루 걸러 사용하는 것도 칫솔의 탄력성을 유지하는 하나의 방법입니다.

칫솔질 후 칫솔통에 그냥 꽂아 두었던 칫솔에 우리가 모르는 세균이 하루저녁 60배 이상 증식하고, 부패한 쇠고기에 있는 세균 보다 무려 5배 이상 들끓고 각종 질병의 유발균이 칫솔에 우글거립니다. 그러므로 칫솔의 보관이 중요합니다.

칫솔질 후에는 흐르는 물에 칫솔모를 깨끗하게 씻어냅니다. 칫솔모 안에 남아 있을 수 있는 치약의 잔여분이나 음식물의 찌꺼기는 칫솔의 위생상태를 불량하게 만들 수 있기 때문입니다.

칫솔을 깨끗하게 말려야 합니다. 시중의 어떠한 칫솔걸이를 이용해서라도 칫솔의 보관상태가 잘 말라 있을 수 있도록 유지하는 것이 좋습니다. 수분이 남아 있으면 칫솔안에서 세균이 자랄 수 있는 환경을 만들어주는 것이므로 청결한 칫솔을 기대하기가 힘듭니다. 그러므로 통풍이 잘되는 햇볕에 건조시키거나 전용 칫솔 살균기를 사용하는 것을 권장합니다.

- 치과에서 잦은 Q&A (2003) : 대한치과의사협회